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鼻部疾病是一类影响东谈主类健康的常见问题，包括隐微的伤风到慢性的过敏性鼻炎、鼻窦炎等多种类型。这些疾病症状可能包括鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒、嗓子痛和咳嗽等，不仅影响个体的舒截至和平日活动，还可颖异扰寝息和责任阐扬。

2024年8月28日，北京大学海外病院 窦敬敏医师、北京大学第一病院 杜晓婉医师、航天中心病院 楚晓晗医师共聚云表，共同探讨儿童鼻部疾病的用药提示及计谋。本文索要会议精华，以飨读者。

鼻用激素在CRS疾病全程处置中的哄骗

窦敬敏医师指出，慢性鼻窦炎（CRS）是耳鼻喉科的常见疾病[1]，是指鼻窦黏膜的慢性炎症疾病，病程跨越12周。CRS是一种高度异质性疾病，多种结构细胞、免疫细胞和炎性介质参与CRS发病。当今临床推选鼻用糖皮质激素动作CRS的一线首选调理药物[1]，疗程不少于12周。他指出，鼻用激素大略灵验减弱鼻窦黏膜炎症，改善鼻腔通气引流，从而缓解CRS患者的症状，提高生计质地。

值得暖热的是，CRS手术调理多在药物调理无效或出现严重并发症时推选，但手术本人不行切除或蜕变鼻窦黏膜的炎症推行。因此指南指出，药物调理当合并于整个这个词CRS围手术期，围手术期哄骗鼻用激素可减少术中出血、减少复发、提高手术疗效[1-2]。指南推选鼻用激素术后应握续用药3-6个月：

➤术前[3]：术前使用鼻用激素大略灵验裁汰手术时分、减少失血量并改善手术视线质地，从而提能手术安全性。关系接洽数据评释，术前使用鼻用激素大略权贵贬低术中出血量，提能手术后果。

➤术中：术中使用鼻用激素大略灵验戒指炎症反映，减少术后并发症。在手术历程中使用鼻用激素，不错贬低术后感染和复发的风险。

➤术后[4]：术后永远坚握使用鼻用激素是CRS患者术后复发的寂然保护身分。接洽炫耀，评释术后使用鼻用激素大略灵验改善患者感觉功能，提高生计质地，并贬低复发率。

鼻用激素如布地奈德可灵验减小鼻息躯壳积、改善鼻黏膜水肿等症状。

终年性过敏性鼻炎的防与治

终年性过敏性鼻炎（PAR）是一种大批存在的慢性鼻病。常见过敏原为室内终年性吸入性过敏原，如尘螨、蟑螂、动物皮屑，以及某些工作性过敏原。杜晓婉医师先容谈，在中国尘螨是引起PAR的最常见的过敏原之一。由免疫球卵白-E（IgE）介导的Ⅰ型变态反映是PAR的主要发病机制[5,6]。PAR不仅对患者的平日生计酿成困扰，还可能激发哮喘和过敏性结膜炎等并发症，同期也带来了权贵的社会经济包袱。

用生计质地拜谒进行评估炫耀，中重度PAR患者的生计质地拜谒评分权贵低于健康个体。PAR患者临床侵略的主要宗旨是提高生计质地，除了鼻塞、鼻痒和流涕等典型症状外，患者还持续衔恨晚上寝息不好，白昼感到疲困[6,7]。

调理PAR的原则是“防治合并，四位一体”，涵盖环境戒指、药物调理、免疫调理和健康讲授。环境戒指尤其迫切，卓绝是关于尘螨过敏的患者，通过减少过敏原涌现可灵验缓解症状。药物调理仍然是PAR的主要调理姿色，其中鼻用糖皮质激素是推选的一线用药[5]，卓绝是布地奈德鼻喷雾剂，具有权贵的局部抗炎、抗过敏和抗水肿作用，在戒指鼻部症状（包括鼻塞）方面优于其他药物[8]。

布地奈德鼻喷雾剂在多个临床接洽中炫耀出对中重度PAR患者症状的权贵改善，包括鼻部症状评分和鼻塞症状评分。与糠酸莫米松和丙酸氟替卡松比拟，布地奈德在改善鼻塞症状方面阐扬更优，且患者容许度更高。此外，布地奈德鼻喷雾剂不含可能引起鼻部不适的苯基酒精和苯扎氯铵，提供了更安全繁荣的使用体验。

总之，PAR的调理需要详细接洽患者的具体情况，制定个体化的调理有缱绻。布地奈德鼻喷雾剂动作一线调理药物，为PAR患者提供了灵验的抗炎调理和症状缓解，大略改善患者的生计质地。

浅谈过敏性鼻炎鼻用糖皮质激素的采用

楚晓晗医师先容谈，布地奈德鼻用糖皮质激素在过敏性鼻炎（AR）和非过敏性鼻炎的调理中占据着迫切的地位。字据最新的医学指南，鼻用糖皮质激素被推选为AR及非过敏性鼻炎的一线调理药物[9-11]，其灵验性已获取野蛮认同。布地奈德动作一种一线用药，不仅能灵验缓解AR的症状，包括眼部症状，还能改善患者的寝息质地和全体生计。

布地奈德的药理学上风在于其均衡的亲水性和亲脂性，这使得药物大略快速透过细胞膜，到达气谈组织的炎症细胞内，领会抗炎作用。其特有的酯化作用可延伸药物在气谈淹留时分，提供握久的疗效[12-13]。临床接洽标明，布地奈德起效马上，最快3小时内即可改善鼻通气量[14]，且在调理10天后对鼻通气量峰值的改善约为糠酸莫米松的两倍。

布地奈德的耐受性精好意思，适用于季节性和PAR、终年性非过敏性鼻炎的调理，以及防备鼻息肉切除后鼻息肉的再生。永远使用布地奈德对鼻炎患儿的助长发育无影响[15]，且是当今好意思国FDA批准的唯独妊娠用药B类的鼻用激素[16]。

在制剂方面，布地奈德鼻喷雾剂的优良品性成绩于其致密的工艺和辅料采用。该鼻喷雾剂不含苯基酒精和苯扎氯铵，幸免了可能酿成的鼻部不适感和对鼻纤毛通顺的影响，从而提供了更安全、更繁荣的使用体验。

参考文件：

[1]. 中国慢性鼻窦炎会诊和调理指南(2018). 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 2019;54(2): 81-100.

[2]. Fokkens WJ, et al. Rhinology. 2020 Feb 20;58(Suppl S29): 1-464.

[3]. Pundir V, et al. Rhinology. 2016 Mar;54(1): 3-19.

[4]. 吴湘明, 等. 中国耳鼻咽喉头颈外科.2021;28(1): 38-44.

[5]. 中国变应性鼻炎会诊和调理指南(2022年，改良版).中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 2022; 57(2): 106-129.

[6]. Bush RK. Treat Respir Med. 2004; 3(1): 45-57.

[7]. Hughes K, et al. Allergy. 2003; 58(5): 380-5.

[8]. Wagner,K.etal.AnnalsofAllergy,Asthma&Immunology,Volume125,Issue5,S47.

[9]. 中国耳鼻咽喉颅底外科杂志,2019,25(6):573-577.

[10]. Dykewicz MS, et al. J Allergy Clin Immunol. 2020 Oct;146(4)721-767.

[11]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022,57(2) : 106-129.

[12]. Petersen H, et al. Br J Clin Pharmacol. 2001 Feb;51(2):159-63.

[13]. Brattsand R, et al. Clin Ther. 2003;25 Suppl C:C28-41.

[14]. Day JH, et al. J Allergy Clin Immunol. 2000 Mar;105(3):489-94.

[15]. Möller C, et al. Clin Exp Allergy. 2003 Jun;33(6):816-22.

[16]. Yawn B, et al. J Am Board Fam Med 2007;20:289-298.

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